时间:2026年08月13日 作者:aier
光穿过瞳孔,本该展开的烂漫的世界却难以铺陈——当晶状体提前蒙尘,宝宝的“视界”从起点便面临挑战。 本期科普专家 […]
光穿过瞳孔,本该展开的烂漫的世界却难以铺陈——当晶状体提前蒙尘,宝宝的“视界”从起点便面临挑战。

许雅利

医师,硕士,白内障与老视专科主诊医生。
专业擅长
从事眼科临床工作及白内障方面研究数年,擅长白内障相关疾病诊疗,屈光性白内障手术方案设计。在眼科核心期刊发表相关论文数篇。

先天性白内障是指宝宝出生时就有或出生后1年内出现的晶状体混浊。其的成因与遗传、孕期环境密切相关。比如有家族病史,可能隔代遗传;孕期母体感染风疹、巨细胞病毒等,母体患糖尿病等系统疾病,接触放射线,服用激素药物,均会增加风险;早产儿、宫内缺氧导致晶状体发育障碍,也可能诱发该病。
与老年性白内障不同,先天性白内障的治疗时机至关重要。因为婴幼儿视觉系统处于发育期,如果混浊的晶状体遮挡了光线进入眼内,不仅影响当下视力,更会阻碍视觉功能发育,导致难以逆转的弱视。
宝宝不会说?这些眼部信号一定要盯紧!
宝宝年纪小,无法用语言表达视力不适,家长就是宝宝视力的 “第一守护者”,日常观察中发现以下任何一种情况,都要提高警惕:
黑眼珠有白点 / 白色反光:这是先天性白内障最直观的信号,宝宝黑眼珠中央出现小白点、片状混浊,或瞳孔处有白色反光因。
宝宝对光源、色彩鲜艳的玩具无反应,不会追视移动的物体,也不与家人对视交流,对眼前的东西毫无关注。
宝宝频繁揉眼、畏光,眼球出现不自主的震颤,或看东西时歪头、斜视,爬行、走路时动作不稳,抓东西准确性差。
轮流遮盖宝宝左右眼,若遮盖某只眼睛后宝宝毫无反应,则这只眼睛可能存在视力问题。
用光线柔和的手电筒轻照宝宝瞳孔,正常情况下瞳孔会快速收缩,若反应微弱甚至无反应,需及时检查。

最可靠的方案——无论是否有异常,建议在出生后1个月内进行眼病筛查,并在3月龄、6月龄、8月龄、12月龄健康检查的同时进行阶段性眼病筛查和视力评估。
先天性白内障的治疗核心是根据晶状体混浊程度,把握最佳干预时机,拖延只会错过宝宝的视觉发育关键期(3 岁前),造成永久性的视力损伤。
若白内障为点状、冠状混浊,未遮挡视轴、不影响视力,可暂时不进行手术,需遵医嘱定期到院复查。
混浊对视力影响较小的情况下,可在医生指导下进行遮盖、抑制等治疗,同时密切观察晶状体混浊的变化。
若晶状体混浊遮挡视轴,直接阻碍视力发育,须及时手术。单眼患儿更易引发弱视,建议在出生 6 周内完成手术;双眼患儿也应在出生 8 周内手术,且为避免剥夺性弱视,尽量在一周内完成双眼手术。即便发现时已过视觉发育关键期,也需尽快手术,尽可能提升宝宝的视力。
需要注意的是,手术只是先天性白内障治疗的第一步。由于宝宝的眼球处于发育阶段,术后需要植入适配的人工晶体,还需在专业医生指导下进行长期的屈光矫正和弱视训练,同时定期复查,及时处理可能出现的炎症、后发性白内障等并发症,才能最大程度恢复宝宝的视功能。
先天性白内障虽是可致盲的儿童眼病,但同时也是可防、可治的。做好孕期防护,避开病毒感染、不当用药等危险因素,能有效降低宝宝的患病风险;规范的新生儿眼病筛查、及时的手术干预和系统的术后视功能康复,也能让大多数患儿获得有用视力。
守护宝宝的 “光明童年”,从重视每一个眼部小信号开始,早发现、早诊断、早治疗,为宝宝的视力发育保驾护航。