月圆人团圆，“糖网”患者的中秋指南，看这里！

李朝辉

主任医师，硕士生导师，眼科博士，哈佛大学访问学者，眼底病科副主任，眼底病科手术医生。

下周武汉爱尔眼科医院出诊时间：周三上午、周四上午、周五上午。

从事眼科临床及研究工作20余年，主要深耕眼底病方向的临床诊疗。擅长玻璃体视网膜疾病诊断与手术治疗；脉络膜上腔注射rtPA治疗出血性脉络膜脱离；视网膜下注射rtPA治疗视网膜下出血；自体神经上皮移植及囊膜/羊膜移植治疗难治性黄斑裂孔。

中国医师协会眼科医师分会第六届委员会眼遗传病学组委员；武汉生物医学工程学会暨眼生物材料专业委员会委员；湖北欧美同学会医药分会副秘书长；爱尔眼科医院集团眼底病学组青年委员。中山大学中山眼科中心博士，年手术量400余台。曾参与多项国家自然科学基金/广东省自然基金/NIH基金项目研究，主持过湖北省卫健委/武汉市卫健委/湖南省科技厅/爱尔眼科医院集团等多项科研项目的实施。在Frontiers in immunology，Retina，Journal of Ophthalmology，CMJ等SCI及国内核心期刊上发表多篇文章。

糖尿病视网膜病变，简称"糖网"，是糖尿病引起的视网膜微血管损害。

我们的眼底布满比头发丝还细的血管，长期高血糖就像把血管"泡"在糖水里，血管壁逐渐受损，出现微血管瘤、渗出、出血，甚至长出脆弱的新生血管，进而引发黄斑水肿、玻璃体积血、视网膜脱离……最终可能严重损害视力。

它最"狡猾"的地方在于：早期往往没有明显症状，不少人顶多觉得看东西有点模糊，常被当成"老花眼"或视疲劳。等到视力明显下降、眼前有黑影遮挡时，视网膜的损伤大多已不可逆转——治疗能做的是控制病情发展，很难把视力恢复到从前。

月饼是典型的高糖、高脂、高热量食物，一个普通月饼的热量，常常抵得上两三碗米饭。

对糖友而言，一块双黄莲蓉下肚，血糖可能在短时间内大幅飙升。血糖"过山车"式的剧烈波动，会让眼底微血管承受巨大压力，加重渗漏、出血和水肿的风险。原本还算稳定的眼底病变，也可能被这一口"甜蜜"推着往前走。

市面上的"无糖""低糖"月饼，多半是用糖醇（如木糖醇、麦芽糖醇、山梨糖醇）替代了传统的白砂糖。

糖醇升糖较慢，但月饼的饼皮由面粉制成，馅料里的淀粉、油脂、坚果同样含有热量，进入体内照样会转化为葡萄糖、推高血糖；糖醇摄入过多，还可能引起腹胀、腹泻。

所以，"无糖"不等于"无热量"，更不等于"可以放开吃"。

注意：食用月饼全程应做好血糖检测，根据实时血糖情况及时应对，若餐后2h＞10mmol/L则下次减量或者不要再吃。