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眼电生理检查之视觉诱发电位

时间:2014年05月12日     作者:武汉爱尔

视觉诱发电位适应症: 检测视网膜神经节细胞、视神经及中枢视通道的病变如视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫以及其他有视神经病变的疾病;图形VEP可用于客观测定视敏度。 视觉诱发电位方法及内容: (1)受检者取坐位或斜坡卧位,在屏蔽室内进行。单眼刺激时非检

视觉诱发电位适应症:

检测视网膜神经节细胞、视神经及中枢视通道的病变如视神经炎、多发性硬化、肿瘤压迫以及其他有视神经病变的疾病;图形VEP可用于客观测定视敏度。

视觉诱发电位方法及内容:

(1)受检者取坐位或斜坡卧位,在屏蔽室内进行。单眼刺激时非检查眼需用黑色眼罩遮光。

(2)电极放置:作用电极放在枕骨粗隆上2-3cm处(Oz),在进行双眼半视野刺激时,还需要在Oz左右(即脑电图10-20系统的O1、O2位置)放置电极,参考电极置前额部,地线接耳垂。导联连接使作用电极为正时波形向上。

(3)刺激方式:分闪光刺激和图形刺激两类,闪光刺激与ERG检查相同,图形刺激为大小可变的方格或条状明暗图形。

(4)影响反应大小的主要参数和刺激的空间频率(单位视角方格或条状光栅的数目、单位:周/度),刺激的重复率(单位时间图形变化的次数)以及图形的明暗对比度。

(5)放大器频率可选用0.1-200Hz,灵敏度2-5μV,记录时程200ms,叠加次数64-128次,叠加时须用自动排斥伪迹方式工作。

VEP通常在 200ms过程内有3-5个波,其中有临床诊断意义的为100ms左右的正波()。一般报告左右眼的潜伏期和波幅并互相比较。闪光VEP(flash VEP,FVEP)的潜伏期和波幅在不同个体变化较大,且重复性差,而参数恒定的图形VEP(pattern VER,PVEP)其波形和潜伏期则相对稳定。PVEP的波幅差也可反映双眼视锐度的差别。正常人双眼PVEP的潜伏期可有小的变化,但这种潜伏期变化在视神经炎和脱髓鞘疾病时特别敏感,在视神经炎患者双眼可明显延长也可在正常范围内。正常人值及其范围各实验室须根据各自仪器和选择参数测出。

视觉诱发电位注意事项:

(1)进行单眼VEP时,不受检眼的遮光必须严格,否则易得出错误结论。

(2)检查时要求患者注视光球中央或屏幕中心的“+”字标记,避免眼球运动和眨眼。

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