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好消息,武汉职工医保门诊费用可在我院报销啦!

时间:2023年01月31日     作者:aier

自明日(2023年2月1日)起 武汉市正式启动实施 职工基本医疗保险普通门诊统筹 即武汉市职工医保参保人员 在 […]

自明日(2023年2月1日)起

武汉市正式启动实施

职工基本医疗保险普通门诊统筹

即武汉市职工医保参保人员

在定点医疗机构普通门诊就诊时

符合医保政策范围内的医药费用

将纳入医保统筹报销范围

“普通门诊费用不能报销”将成为历史

 

武汉大学附属爱尔眼科医院

是武汉市职工医保门诊统筹定点医药服务机构

自2月1日起,在我院就诊的武汉市职工门诊就诊费用可纳入医保报销啦

 

如何享受这项政策的红利呢?

 跟小编一起来涨知识吧!

 

01

职工医保门诊统筹享受对象

武汉市职工医保参保人员  

 

02

职工医保门诊统筹支付范围

普通门诊统筹执行国家、省基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围的规定。

 

03

职工医保门诊统筹报销政策

 

 

报销案例(案例中发生费用均为医保范围内甲类项目)


1、李先生(在职)2月份门诊就医花费500元,3月份门诊就医花费300元,4月份门诊就医花费600元。  

2月份无报销(未达到起付线700元);
3月份报销:(500+300-700)*50%=50元(累计超过起付线100元);

4月份报销:600*50%=300元(起付线已累计完成,本次无需支付起付线)

 

2、李先生继续就医
2.1 若在12月份门诊就医花费6500元。
12月份应报销:6500*50%=3250元
12月份实际报销:3500-50(3月份报销)-300(4月份报销)=3150元。
(因年度累计报销封顶3500元,12月份报销时应减去前期已占用额度,实际报销3150元)

2.2 若在12月份门诊就医花费4000元。
12月份报销:4000*50%=2000元

(本年度累计报销2350元,未达到封顶线,剩余额度1150元作废,不能滚存结转至第二年)

 

 

04

武汉市职工医保个人账户共济

自2022年12月31日起,门诊统筹报销后的自付部分还可以使用个人账户或共济账户的余额支付哦!

 

 什么是个人账户门诊共济

个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女等家庭成员在医院住院、门诊就医购药时发生的合规自付费用。

 

开通职工医保个人账户共济的条件:

1、医保个人账户授权人为我市范围内正常缴费的职工医保参保人,且已经激活个人医保电子凭证。

 

2、个人账户共济对象(也称“个人账户共济使用人”)为我市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人,使用人也需激活医保电子凭证。

 

3、一个医保个人账户授权人可以与父母、配偶、子女等家庭成员绑定共济关系,至高与6名使用人绑定共济关系。一个使用人可以与多个授权人绑定,如子女可同时绑定父母双方的个人账户。

 

温馨提示:可拨打027-68893722咨询我院医保相关政策与服务

扫描可直接预约挂号缴费

 武汉大学附属爱尔眼科医院(武汉爱尔眼科医院)现已开设干眼门诊、高度近视门诊、飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼病门诊、小儿泪道门诊、上睑下垂及修复门诊、近视防控门诊、难治性青光眼门诊等30个眼科专病门诊,实行精准医疗、专病专治。医院还开设有名医特需门诊,聘请全国知名眼科专家定期坐诊,为疑难眼病患者提供诊治方案。周末专家门诊、夜间门诊同样“不打烊”,全力保障广大患者的就诊需求。

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