有干眼，还能摘镜？终于说清：有人顺利手术，有人被劝退的真相

　　不少想摘镜的朋友卡在同一个难题——干眼。同样是干眼，有的人检查后顺利预约手术，有的人却被医生直接劝退。很多人疑惑，都是眼睛干，为什么差别这么大？今天就给大家一次性讲透彻，告别摘镜焦虑。

　　本期介绍专家谢秀丽

　　副主任医师，硕士，屈光专科副主任、屈光专科手术医生。武汉爱尔眼科医院下周出诊时间：周一、周五上午。

　　>>>>专业擅长

　　EVO ICL 全球认证手术医师，全飞秒SMILE国际认证医师（SMILE 3.0、微创全飞秒精准4.0-VISULYZE、新微创全飞秒SMILE pro、微创全飞秒SMILE pro散光矫正增强版），爱尔康飞秒激光精雕认证医师，全光塑手术技术先锋。从事屈光专业20余年，完成各类屈光矫正手术量过万眼，擅长各类屈光手术包括全飞秒激光手术（SMILE pro，SMILE精准4.0）、个性化半飞秒手术（精雕、全光塑）、有晶状体眼人工晶体植入术（V4C、V5、PR）等。对高度近视、超高度近视有较深入的研究和独到的见解，积累了丰富的临床经验。

　　>>>>学术任职和科研成果

　　爱尔眼科医院集团ICL全飞秒准分子激光手术带教老师、爱尔眼科医院集团鄂豫区屈光学组副组长。在国内各类重要眼科期刊发表学术论文多篇。

　　为什么干眼，会成为摘镜的门槛？

　　我们的眼球表面覆盖着一层薄薄的泪膜，相当于眼睛的“天然保湿保护膜”，负责滋润角膜、平滑眼表、减少眼球摩擦。而干眼人群的核心问题，就是泪膜不稳定：要么泪液分泌量不足，要么泪液蒸发速度过快，导致角膜长期处于缺水、干燥的状态。这也是干眼影响近视手术的核心原因。干燥的眼表会造成角膜形态轻微不规则，干扰角膜形态等关键数据的精准采集，容易影响手术方案的准确性。除此之外，角膜激光类手术作用于角膜表层，若术前干眼问题未改善，术后眼干、异物感、干涩酸胀的症状大概率会加重，还会延缓眼部恢复速度。

　　如何判断能不能手术？

　　干眼从来不是近视手术的“绝对禁忌”，能否手术、何时手术，全部依托专业、全面的术前检查结果判断。专业的眼科医院在近视手术前会进行20余项术前检查，其中针对干眼的评估项目主要有：

　　1. 泪液分泌试验：用试纸测5分钟内泪液分泌量，通常低于5mm提示存在干眼可能，需要先治疗再评估。

　　2. 睑板腺照相：看睑板腺是否堵塞、萎缩。腺体严重萎缩的话，得先做睑板腺疏通和护理，再考虑手术。

　　3. 眼表综合分析：评估泪膜破裂时间（正常≥10秒，≤7秒就有干眼风险），评估泪河高度（正常≥0.2mm）。

　　不同程度干眼，对应不同摘镜选择临床中会根据干眼轻重程度，制定差异化处理方案，不会“一刀切”式地劝退，也不会贸然手术——

　　01轻度干眼

　　这类人群仅偶尔眼干眼涩，无持续不适。可通过规律使用不含防腐剂的人工泪液、热敷眼部、减少长期近距离用眼等方式改善，待泪膜稳定、眼表状态良好，即可评估手术。

　　02中度干眼

　　频繁眼干、有异物感，睑板腺存在堵塞。需先接受规范化干眼治疗，如睑板腺疏通、强脉冲光理疗等，待眼表炎症消退、泪膜指标恢复正常，再评估能否进行手术。

　　03重度干眼

　　角膜出现点状着色、干涩刺痛持续不消，甚至伴随角膜损伤。这类情况属于屈光手术禁忌，不建议摘镜。

　　干眼人群术后精细化护理指南

　　顺利通过术前评估的干眼人群，术后做好护理，能减少干涩，加快恢复：

　　1.规范用药：优先使用无防腐剂单剂量人工泪液，术后1个月每日4-6次保湿，避免使用含冰片、薄荷的刺激性眼药水。

　　2. 坚持睑板腺养护：每日用40℃左右热毛巾敷眼10分钟，促进油脂分泌、锁住泪液，术后1个月可在专业指导下做睑板腺按摩。

　　3. 规避干眼诱因：术后3个月减少久待空调房，室内湿度维持40%-60%；遵循20-20-20用眼法则，避免眨眼过少导致泪液快速蒸发。

　　武汉大学附属爱尔眼科医院屈光专科提醒您

　　干眼≠不能摘镜。与其盲目纠结、自行判断，不如做一套完整的术前专项检查。用专业数据判断眼表状态，才能安全、安心地解锁清晰裸眼视力。