总被问“是不是没睡醒”？或许是眼皮在悄悄“罢工”

　　拍照总有一只眼像没睁开，看东西要挑眉、抬下巴，年纪轻轻就爬上抬头纹……是天生眼睛小，还是最近太累了？可如果这张“睡不醒脸”常年不消，双眼还明显一大一小，就得留心了——这可能是名为“上睑下垂”的眼病。

　　本期科普专家

　　焦峰

　　副主任医师，硕士，眼睑眼眶病/眼整形科手术医生。下周武汉爱尔眼科医院出诊时间：周一上午、周二上午、周六。

　　>>>>专业擅长

　　爱尔眼科医院集团鄂豫区眼眶与眼整形学组委员。从事眼睑眼眶眼整形工作近10余年，主要深耕眼睑眼眶病方向的临床诊疗。熟练掌握眼睑眼眶科常见及多发疾病的诊治。对甲状腺眼病诊断及治疗、眼睑痉挛手术及注射治疗有深入研究。擅长睑内翻、眼睑肿物、成人上睑下垂、老年人眼睑皮肤松弛、义眼台植入术等手术。特别擅长儿童多发霰粒肿、老年性睑内翻倒睫手术、眼睑肿物摘除等手术。在核心期刊发表论文数篇，多次在全国眼科年会、眼整形年会等各类学术会议上作大会发言。

　　Part.01上睑下垂是什么？把眼睛比作一扇窗，上眼皮就是窗帘，拉动它的“绳子”则是提上睑肌。上睑下垂，是指提上睑肌功能不全或丧失，导致上睑无法正常抬起、部分或全部遮盖瞳孔的一类疾病。自然平视时，上睑缘遮盖角膜上缘超过2毫米即可确诊。按病因上睑下垂可分为先天性和后天性——先天性占临床绝大多数，多因提上睑肌或支配神经发育不良所致，存在遗传倾向，单眼、双眼均可发病。若遮挡瞳孔，会直接阻碍视觉发育，极易诱发弱视、斜视；后天性诱因复杂，多由其他病症或外界因素引发。包含重症肌无力导致的肌源性下垂、动眼神经麻痹引发的神经源性下垂，还有眼睑病变、外伤、眼部术后退变等导致的机械性、腱膜性下垂，常伴随其他全身或眼部症状。

　　Part.02不干预，不止是“不好看”· 影响视觉发育：中重度下垂遮挡瞳孔，光线难以进眼内，儿童可形成形觉剥夺性弱视，单眼更甚；· 偷走视野：上方视野被遮挡，阅读、走路、驾车更易视疲劳；· 牵连体态：长期仰头挑眉，可致颈肩不适，重者影响脊柱发育；· 心理负担：外观带来的误解与调侃，易让人不自信。

　　Part.03个性化矫正，精准适配病因后天性上睑下垂先针对病因治疗，如重症肌无力、动眼神经麻痹等需专科医生评估处理，保守治疗效果有限时再考虑手术；先天性、以及影响视功能或外观明显者，以手术矫正为主。医生会结合提上睑肌肌力、睑裂大小等综合设计手术方案：·  上睑提肌缩短术：适用于轻度或中度的先天性、老年性、外伤性或其他类型的上睑下垂患者。·  筋膜悬吊术：适用于较重的上睑下垂患者。·  额肌瓣转移悬吊术：重睑成形术联合上额肌瓣转移至上睑的手术。需要注意的是，先天性下垂以手术矫正为主，遮挡瞳孔的患儿应在医生的指导下尽早手术，规避弱视风险。

　　高频提问答疑

　　儿童上睑下垂手术需要全麻吗？影响智力吗？

　　儿童手术通常选择全麻。目前没有证据表明全麻药物会影响孩子智力。全麻就像让孩子睡了一觉，药物会快速代谢。上睑下垂手术术后需要注意什么？

　　一般住院3天左右。术后1-2周避免剧烈运动，1个月内避免揉眼及游泳，定期复查视力及屈光状态。上睑下次手术能报销吗？

　　上睑下垂矫正术属于治疗性手术（非美容整形），部分费用可按当地医保政策报销，具体比例需咨询就诊医院医保办。

　　武汉大学附属爱尔眼科医院眼睑眼眶病/眼整形专科提醒您

　　别让沉重的眼皮，挡住你望向世界的光。若发现双眼大小不一致、睁眼费力、不自觉挑眉或仰头视物，建议尽早到专业的眼科医院检查。