孩子眼睛干？别再乱滴热销眼药水了！

涂源

副主任医师，眼表及角膜病科手术医生。下周出诊时间：周一、周四、周五、周六。

从事眼科临床工作10多年，擅长全眼病尤其是翼状胬肉、干眼、角膜溃疡、角膜外伤等角膜眼表疾病的诊断和治疗，积累了5000余例原发、复发性翼状胬肉的手术经验。在眼科核心期刊发表论文数篇。

很多家长以为：“干眼症不是成年人才会得吗？”

实际上，并不是。流行病学研究显示，我国儿童青少年干眼症发病率已高达21%-30%。换句话说，每四五个孩子里，就有一个正在被干眼困扰。

造成误区的一部分因素是，大多数家长对孩子的干眼并不知情——和大人能准确描述"干涩""异物感""烧灼感"不同，许多孩子无法准确的描述自己的不适，需要家长从生活中发现蛛丝马迹：频繁眨眼、揉眼睛、莫名流泪、眼睛发红、畏光，甚至上课注意力不集中。也有细心的家长虽然发现了，却误以为是"近视了""坏习惯"，结果跑了几趟眼镜店，都没想到问题出在眼表。

"见效快""清凉感""去红血丝"——这是热销眼药水的主要卖点。但"立竿见影"的背后藏着不小的隐患。

部分产品含盐酸四氢唑啉等血管收缩剂，滴下去红血丝很快消失，但长期使用会损害血管正常收缩功能，越用越依赖，一旦停用红血丝反而更严重。

更需要注意的是防腐剂。市面上的瓶装眼药水多含防腐剂，长期滴用会破坏泪膜稳定性、损害角膜上皮，引发药物性角膜炎。对于处在视力发育关键期的儿童，这种损伤远比成人严重。

有些家长觉得"不就是眼睛干，至于去医院吗"。但儿童干眼如果得不到及时、规范的干预，可能影响角膜的正常发育，进而影响视力。

正常的泪液就像一层"三明治"：最外层是脂质（油），中间是水液，最内层是黏蛋白。2024版《中国干眼临床诊疗专家共识》明确指出干眼是一种多因素疾病，至少可分为——

水液缺乏型：水液性泪液生成不足或质量异常

脂质异常型：睑板腺功能障碍等导致脂质层质或量异常

黏蛋白缺乏型：眼表上皮细胞尤其杯状细胞受损

泪液动力学异常型：瞬目异常、泪液排出异常等引起

混合型：两种及以上类型并存，临床最常见

如果"缺油"，水分蒸发太快，光补水没用；如果黏蛋白出问题，水根本挂不住眼球表面。不同病因，对应的治疗策略完全不同。这也是为什么——单靠一瓶热销眼药水，不可能解决所有类型的干眼。

在专业的眼科医疗机构，医生会通过裂隙灯检查、泪膜破裂时间测定、睑板腺成像等一系列检查，明确孩子是缺水、缺油、还是睑板腺堵塞，甚至是螨虫感染。只有明确了类型和病因，才能制定针对性的方案。