眼前“飞蚊”难消？当心是这个眼科急症！

不少人生活中遇到过这种情况：眼睛不痛不红，没有干涩疲劳，却突然出现小黑影飘动、蜘蛛网絮状遮挡，休息后也无法缓解。

需要当心，这很有可能是玻璃体积血发出的视力预警信号，也是高发且易被忽视的眼底急症。

本期科普专家

李青春

副主任医师，硕士生导师，博士，眼底病科手术医生。下周出诊时间：周一上午、周二、周三。

从事眼科临床、教学、科研工作多年，擅长各种眼底疾病的诊治、眼底激光治疗、眼底疾病的影像学诊断。对病理性近视、各种葡萄膜炎、视神经疾病、玻璃体视网膜疾病、脉络膜疾病、黄斑疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验。

爱尔眼科医院集团鄂豫区功能影像学组副组长。近年来在国内外期刊发表论文20余篇；主持省级项目2项，主要参与省级项目2项、爱尔眼科医院集团重点项目2项;指导大学生创新创业项目2项，其中1项入选国家级项目。

玻璃体是填充在眼球内部、晶状体与视网膜之间的无色透明胶冻状物质，占据眼球五分之四的容积，核心作用是支撑眼球、屈光成像、固定视网膜，且本身没有任何血管，不会自主出血。

玻璃体积血属于继发性眼部症状，而非独立眼病。多是眼底视网膜、脉络膜的正常血管或新生血管破裂，血液流入透明的玻璃体腔，导致玻璃体浑浊不透光。轻微积血会形成大家熟知的“飞蚊症”，积血增多后会引起明显的视物模糊、视力下降，严重时可只剩光感。

Part.02

好好的眼睛，为什么会积血？

1. 眼底血管性疾病：糖尿病视网膜病变、高血压眼底病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病变等全身及眼底血管问题，会导致眼底血管脆弱破裂，是玻璃体积血的常见原因。

2. 外伤性因素：眼球钝挫伤、穿通伤等眼部外伤，以及因剧烈运动、用力排便等导致的胸腹腔压力骤升引发的间接损伤，都可能造成眼底血管破裂，引发积血。

3. 其它原因：眼部手术、眼内肿瘤、视网膜血管炎、血液系统疾病等。

玻璃体积血的治疗核心：先找病因、再治症状，分情况针对性处理，拒绝盲目静养拖延病情。

1.药物治疗：适用于出血量少、病因明确且稳定的情况。完善眼底检查排查裂孔、血管病变后，视情况使用止血或活血类药物，定期复查，监测眼底状态。

2.激光治疗：适用于视网膜裂孔或糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起的视网膜新生血管。

3.手术治疗：积血量大、长期不吸收，或伴随视网膜脱离、增殖病灶时，需尽早实施玻璃体切除术，清除积血与增殖膜、封闭出血血管，挽救残余视力，避免视网膜脱离、失明等严重并发症。