青光眼+白内障，一次治疗，拆掉两座「视力拦路虎」！（附常见问题解答 FAQ）

孙明

副主任医师，硕士，白内障与老视专科手术医生。下周武汉爱尔眼科医院出诊时间：周二、周三下午、周四。

从事眼科临床工作15年，具有丰富的临床经验，擅长高度近视合并白内障以及老视白内障的诊治。精于飞秒激光辅助手术联合多焦点/EDOF晶体植入手术，已累计完成各类白内障手术超过1万例。

爱尔眼科医院集团鄂豫区白内障学组委员。获得2019年亚洲防盲基金会“中国复明扶贫流动眼科手术车”项目先进个人奖。多次参加全国眼科学术会议并做大会发言，在《眼科新进展》等核心期刊上发表相关论文数篇。

白内障和青光眼虽然是两种眼部疾病，但它们常常“结伴而行”，互相影响。

白内障是指眼睛晶状体发生混浊，导致视力下降的一种常见眼病；青光眼是一种以眼内压增高为特征的眼病，它对视神经造成损害，进而导致视野逐渐丧失，最终可能导致失明。这两者之间存在着千丝万缕的联系——

白内障在发展过程中，晶状体会逐渐增厚膨胀，这可能导致房角变窄甚至关闭，房水流出受阻，从而引发眼压升高，诱发青光眼。

青光眼患者眼内房水循环出现问题，可能影响晶状体的代谢，加速白内障的发展。同时，青光眼患者所长期使用降眼压的药物，也可能加速晶状体混浊的的过程。

答案是可以，但需结合病情个体化评估。

青光眼患者能否做白内障手术，核心取决于青光眼类型、眼压控制情况、白内障严重程度三大因素。例如以下情况可优先或联合做白内障手术——

单纯的白内障膨胀期引起的眼压升高，这类青光眼可以通过做白内障手术得到有效的治疗；

闭角型青光眼合并白内障或者是部分开角型青光眼合并的白内障，可以选择青白联合手术，一次性解决青光眼和白内障两个问题；

如果是青光眼术后的白内障，建议尽早进行白内障手术，有利于减轻手术的损伤和加快手术的恢复。

当青光眼遇上白内障，治疗方案需要医生根据具体情况制定——

需要注意：白内障术后眼压可能暂时波动，应密切监测。同时，某些高端多功能人工晶状体，可能不适合晚期青光眼患者，应在医生的指导下选择合适晶体。