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眼电生理检查之视网膜电图

时间:2014年05月12日     作者:武汉爱尔

视网膜电图适应症: 视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病,如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾

视网膜电图适应症:

视网膜电图适用于需评估视网膜功能的各种疾病,如遗传性眼底病如原发性视网膜色素变性、先天性锥体细胞功能不全、先天性黑朦、各种原因的夜盲症、视网膜变性或脱离、视神经萎缩、糖尿病性视网膜病变以及视网膜血循环障碍等疾病。

F-ERG:各种视网膜遗传性和变性性疾病,如原发性视网膜色素变性、先天性黑朦及视网膜发育不全、各种原因的夜盲症、循环障碍所致的视网膜病变或疾病(如糖尿病视网膜病变)、视网膜化学损害(如药物中毒);炎症或外伤及其继发视网膜功能损害的评估(如视网膜炎、铁锈症等);评价视网膜脱离或屈光间质浑浊时的视网膜功能。作为某些眼科术前检查尤为重要。

P-ERG(图形ERG,pattern ERG,PERG):黄斑病变、开角型青光眼早期诊断、原发性视神经萎缩等。与F-ERG不同,P-ERG可选择性诊断网膜神经节细胞的功能状况,如青光眼、球后视神经炎,F-ERG正常,而P-ERG可出现异常。

视网膜电图准备:

1.F-ERG检查需充分散大瞳孔。如临床上无禁忌证情况,可用复方托品酰胺或5%新福林。P-ERG不需散瞳。

2.角膜和结膜表面麻醉。在记录前5min用0.5%丁卡因滴眼2次。对不合作的患者如婴幼儿,可加用基础麻醉。

3.测定暗视ERG,检查前至少应暗适应20min。随后,电极要在暗光下放置。放置电极的皮肤区应用乙醚或乙醇棉球擦干净。

视网膜电图检查方法:

1.在屏蔽室内进行。

2.电极放置。记录F-ERG,作用电极使用角膜接触镜电极,参考电极接近眼的面部皮肤如前额,接地电极置耳垂。记录P-ERG,角膜电极用DTL电极,将其置于下穹窿部。

3.电位放大器的通频带宽用0.3-300Hz。

4.F-ERG常用专用的全视野球状闪光刺激器,也可选择可产生闪光、光栅(方格)的平面刺激器,后者可与VEP检查合用。闪光刺激亮度一般在5-100cdm-2之间。如测定明视ERG,可加一定量的背景光。P-ERG将患者屈光矫正至看清楚刺激图形。

5. 检查结束结膜囊滴抗菌眼液。

视网膜电图报告内容:

报告ERG各波的波幅和潜伏期。临床上主要报告a、b波和振荡电位。

1.波幅 a波测量从基线至a波波谷的高度;b波测量从a波波谷至b波波峰的高度;振荡电位(OPs)的测量方法很多,可利用示波器上的游尺测量波幅及潜伏期。目前多数人采用‘角平分线法’,它包括对每个OP波高度的测量。先划出每个OP波的基线,然后以角平分线法分别测量每个OP波从基线至峰的距离,将这些数值相加,取平均值。也可改变放大器带通(40Hz-1000Hz),消除慢成分,专门记录OP。

2.潜伏期 测量从刺激开始至波峰或波谷的时间。

视网膜电图注意事项:

1.所有电极要接触良好。

2.安放或取下角膜电极时避免擦伤角膜上皮。

3.对局限的眼底病变,用全视野刺激不敏感,需测定局部ERG。

4.建立实验室自己的正常值,并注意与对侧健眼比较。

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