【长江云健康】罕见！女子眼眶内藏两个肿瘤压迫视神经，鄂浙专家联手“拆弹”保光明

33岁的邢女士（化姓）右眼眼球突然突出，还伴有恶心、呕吐，在当地医院检查发现竟是眼眶肿瘤。更棘手的是，她的眼眶内藏有两个肿瘤，且与视神经紧密粘连，稍有不慎就可能失明。危急时刻，武汉、温州两地眼科专家联手，成功为邢女士拆除了“定时炸弹”，保住其宝贵的视力。

右眼莫名突出，一查竟是眼眶肿瘤

邢女士家住湖北潜江，三年前她发现自己的右眼眼球逐渐突出，还时常感到恶心、呕吐，在当地医院诊断为眶肿瘤，位于眶尖内，因未影响视力，又怕手术后失明和眼球不能运动的风险，拒绝了手术。然而最近，出现了头疼，且视力有所下降，她前往当地医院就诊，再次CT和MRI检查，对比三年前，肿瘤长大了，已经压迫视神经，病情变得更加复杂了，当地医生建议她尽快转诊至上级医院。

转诊至武汉大学附属爱尔眼科医院后，该院眼睑眼眶病/眼整形美容专科凃惠芳主任为其进行了详细检查。通过眼眶CT和MRI影像显示，邢女士眼眶内不仅有肿瘤，且是两颗紧密相邻的肿物，最大直径达3厘米。更危险的是，肿瘤长期压迫视神经，且与周围组织严重粘连，已经导致视神经水肿，若不及时手术，极可能引发永久性失明。

“这两枚肿瘤如同‘定时炸弹’嵌在眼眶这个‘弹丸之地’，既要完整切除，又要避免‘误伤’正常组织。”凃惠芳主任解释，眼眶的空间仅约30ml，却容纳着视神经、动静脉等十多条重要结构，稍有不慎就可能导致失明、眼球运动障碍等严重并发症。更棘手的是，患者肿瘤已存在多年未及时干预，导致局部组织发生纤维化改变，与周围组织“盘根错节”，手术分离难度呈几何级增长。

跨省联动组建“拆弹小组”

考虑到手术的复杂性，凃惠芳主任第一时间想到了国内眼眶病领域权威专家 —— 温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授。“吴教授在眼眶肿瘤微创治疗方面经验丰富，这种高难度手术需要多学科协作。”接到会诊请求后，吴文灿教授调阅了邢女士的全部影像资料，便赶赴武汉。两位专家连夜制定手术方案：采用前路开眶联合内镜辅助的微创术式，先通过内窥镜经鼻腔开放筛窦，给视神经减压，然后再外侧开眶分离肿瘤与视神经、眼外肌的粘连，最大限度减少对正常组织的损伤。

“患者年轻，保视力是首要目标。”两院专家在术前讨论中反复强调，手术需在鼻内窥镜、显微镜下操作，每一步都要精准到毫米级。7月5日，这场“巅峰手术”正式拉开序幕，专家团队发现，邢女士的两个肿瘤分别位于眼眶内侧和上方，其中一个肿瘤甚至包裹了部分眼外肌，稍有不慎就可能影响眼球运动功能。在显微镜下，两位专家小心翼翼地将肿瘤与视神经及周围组织分离，并完整切除。由于肿瘤与神经粘连紧密，手术过程犹如“拆弹”，每一步操作都需精准无误。经过近4个多小时的精细操作，手术顺利完成，竟然摘除的是三个肿瘤，邢女士的视神经和眼球结构完好无损。当医生告知“视神经保护完好”时，在外等候的家属激动得热泪盈眶。

 两省专家联手完成高难度手术

专家：眼眶肿瘤应早诊早治

术后，邢女士恢复良好，眼球突出症状明显改善，视力也未受影响。7月8日，复查结果显示，她的眼眶内未见肿瘤残留，眼功能正常。

“眼眶肿瘤早期症状不明显，容易被忽视。”凃惠芳主任提醒，如果出现眼球突出、视力下降、复视、眼痛等症状，应尽早就医排查。尤其是眼眶肿瘤生长到一定体积后，可能压迫视神经或眼外肌，导致不可逆的视力损害或眼球运动障碍，且拖延时间久了与周围组织粘连，导致手术风险更大。

据了解，随着医疗技术的发展，多数眼眶肿瘤可通过手术切除，但关键是要选择经验丰富的专科医生，以降低手术风险。武汉大学附属爱尔眼科医院多年来已多次联合国内多所顶尖医疗机构，成功完成多例极高难度复杂眼眶肿瘤手术。此次与吴文灿教授的联合手术，再次彰显了医院在疑难眼病诊疗领域的实力，不仅成功为患者解除了病痛，也为复杂眼眶肿瘤的诊疗提供了宝贵经验。

通讯员：彭祎

湖北广电大健康中心图文编辑：杜若希

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