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虹膜炎有哪些临床症状呢?

时间:2014年05月07日     作者:武汉爱尔

虹膜炎有哪些临床症状呢?眼科专家介绍,虹膜炎患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视乳头水肿时,可引起视力明显下降,发生并发性白内障和继发性青光眼时,可导致视力严重下降。 体征 (1)睫状充血或混合性

虹膜炎有哪些临床症状呢?眼科专家介绍,虹膜炎患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视乳头水肿时,可引起视力明显下降,发生并发性白内障和继发性青光眼时,可导致视力严重下降。

体征

(1)睫状充血或混合性充血

睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血,应注意鉴别。

(2)角膜后沉着物

炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状,可将其分为三种类型,即尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒稀薄、淋巴细胞和浆细胞沉积而成,后者则主要由单核巨噬细胞核类上皮构成。尘状KP主要见于非肉芽肿性葡萄膜炎;中等大小KP主要见于Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的片葡萄膜炎;羊脂状KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。

KP有三种分布类型,即:

①下方的三角形分布:是最常见的一种分布形式,见于多种类型的前葡萄膜炎;

②角膜瞳孔区分布:主要见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎;

③角膜后弥漫性分布:主要见于Fuchs综合征和单疱疹病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。

(3)前房闪辉

是由血-房水屏障功能破坏,蛋白进入房水所造成的,裂隙灯检查时表现为白色的光束。前葡萄膜炎常引起前房闪辉,但急性闭角型青光眼、眼钝挫伤以及在前葡萄膜炎恢复期,也可因血-房水屏障功能受到破坏或其功能未完全恢复而出现前房闪辉,因此前房闪辉并不一定代表有活动性炎症。

(4)前房细胞

在病理情况下,房水可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞核色素细胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞,裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒,近虹膜面向上运动,近角膜面则向下运动。炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内,可见到液平面,称为前房积脓。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出,使房水成为相对凝固状态。

(5)虹膜改变

可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者粘附在一起,称为虹膜后粘连;如出现广泛虹膜后粘连,房水不能由后房流向前房,导致后房压力升高,虹膜被向前推移而呈膨隆状,称为虹膜膨隆;虹膜与角膜后表面的粘附则称为虹膜前粘连;此种粘连发生于房角出,则称为房角粘连。

虹膜因炎症可出现三种结节:

①Koeppe结节:是发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节,主要见于非肉芽肿性炎症,也可见于肉芽肿性炎症;

②Busacca结冢菏发射于虹膜实质内的白色或灰白色半透明结节,主要见于肉芽肿性炎症;

③虹膜肉芽肿:是发射于虹膜实质中的单个粉红色不透明的结节,主要见于结节病所引起的前葡萄膜炎。

(6)瞳孔改变

炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩,可引起瞳孔缩小;虹膜部分后粘连不能拉开,散瞳后常出现多形状的瞳孔外观,如梅花状、梨状、不规则状,如虹膜发生360度的粘连,则称为瞳孔闭锁;如纤维膜覆盖整个瞳孔区,则被称为瞳孔膜闭。

(7)晶状体改变

前葡萄膜炎时色素可沉积于晶状体前表面,在新鲜的虹膜后粘连被拉开时晶状体片表面可遗留下环形色素。

(8)玻璃体及眼后段改变

在虹睫炎和前部睫状体炎时,前玻璃体内可出现炎症细胞,单纯虹膜炎患者的铅玻璃体内一般无炎症细胞,前葡萄膜炎通常无玻璃体混浊,但偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿。

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