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弱视和斜视的适宜治疗时间是什么时候?

时间:2012年09月19日     作者:武汉爱尔

小儿眼病,贵在早期发现,早期治疗,否则将遗憾终生。小儿常见的眼病有三种。 其一是弱视。弱视是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物象的机会和/或两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争所造成的

小儿眼病,贵在早期发现,早期治疗,否则将遗憾终生。小儿常见的眼病有三种。

其一是弱视。弱视是由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分,剥夺了黄斑形成清晰物象的机会和/或两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象之间发生竞争所造成的单眼或双眼视力减退。弱视可由屈光不正、斜视、屈光参差、形觉剥夺和先天性眼球震颤等引起,屈光不正性弱视所占比例,它和斜视性弱视、屈光参差性弱视在儿童期治疗价值,换言之,如果在儿童期发现越早,这三种弱视都可得到满意的治疗,而一旦过了学龄期,则将痛失使视力恢复正常的治疗良机,给家长和孩子带来终生遗憾。许多幼儿园甚至个别小学,对儿童从没有进行过视力普查,有的即使进行过视力检查,也是走走过场,检查距离和光线都不符合要求,对孩子的要求和监管也不到位,盖眼不全,用好眼偷看,致使错过一些单眼视力差的患儿,也使其错过了最宝贵的治疗时机

在我国,弱视的发病率并不低,我国儿童弱视发生率已达4%,应当引起家长和幼教人员的重视,早期干预儿童弱视已是临床的主要对策。只有早期发现,才能早期干预,只有早期干预,才能使儿童有健全的视功能,也才能使孩子在未来的激烈竞争中没有身体机能上的缺憾。对不会说话的婴幼儿也有一些简便的粗估视力的检查方法,家长在家就可进行。例如在小月龄孩子的眼前放置各种物体,观察其跟随注视的情况。对大月龄的孩子,家长可分别遮盖两只眼睛,观察其头部晃动、烦躁、哭闹、行动迟疑、用手除去遮盖物以及面部表情变化等情况,以确定其视力的好坏。通常遮挡视力较好的眼时,孩子反应会很激烈,而遮盖视力差或无视力的眼时,孩子则没有反应。

其二是小儿斜视。我国小儿斜视的发病率为1.3%,尽管表面上看有部分斜视患儿视力基本正常,但由于眼位的异常破坏了正常的视觉平衡,直接阻碍了视觉功能的正常发育,特别是严重影响了人视觉中的高级立体视觉功能。因此,斜视手术绝不是美容手术。小儿斜视是一种功能性疾病,不但应当尽早治疗,还应尽可能地作到一次手术达到正位。12岁以前是立体视觉发育的关键时期,需要手术治疗的斜视患儿,只要及时接受治疗,大多数都能够获得满意的视觉功能。而一旦错过宝贵的治疗时机,则将追悔莫及。

其三是早产儿视网膜病变。这种病如治疗不及时可引起失明。用氧是导致这一疾病的明确因素。氧在抢救危重新生儿中的作用是不可质疑的,但用氧后的眼部并发症一定要及早发现,尽早治疗。早产儿视网膜病变病程分为五期,病程一至三期是治疗时机,第四、五期是视网膜脱离期,往往不可治疗,即使治疗,术后视力也非常差,常低于0.01。因此,对早产儿来说,错过了最关键的诊治时期,也就意味着孩子错过了一个光明的世界。

对于下列孩子,家长一定不要忽视进行眼底视网膜检查:出生体重在1500克以下或胎龄在28周以内的婴儿;正常体重及正常胎龄,但出生后接受过氧气治疗的婴儿。出生后4周或从母亲怀孕起算32周时检查较为合适。

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