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原发性慢性闭角型青光眼治疗

时间:2012年09月26日     作者:武汉爱尔

原发性慢性闭角型青光眼发病年龄较原发性急性闭角型青光眼者为早。这类青光眼的眼压升高,同样也是由于周边虹膜与小梁网发生粘连,使小梁功能受损所致,但房角粘连是由点到面逐步发展,小梁网损害为渐进性,眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升

原发性慢性闭角型青光眼发病年龄较原发性急性闭角型青光眼者为早。这类青光眼的眼压升高,同样也是由于周边虹膜与小梁网发生粘连,使小梁功能受损所致,但房角粘连是由点到面逐步发展,小梁网损害为渐进性,眼压水平也随着房角粘连范围的缓慢扩展而逐步上升。

原发性慢性闭角型青光眼的眼球与正常人比较,也有前房较浅、房角狭窄等解剖变异,但其程度较原发性急性闭角型青光眼者为轻,瞳孔阻滞现象也不如急性者明显。部分人的房角粘连最早出现在虹膜周边部的表面突起处,可能与该处的虹膜靠近小梁,更容易和小梁网接触有关。导致虹膜逐步与小梁网发生粘连的因素可能是多方面的,而房角狭窄是一个基本条件。

原发性慢性闭角型青光眼临床表现

由于房角粘连和眼压升高都是逐渐进展的,所以没有眼压急剧升高的相应症状,眼前段组织也没有明显异常,不易引起患者的警觉,而视盘则在高眼压的持续作用下,渐渐萎缩,形成凹陷,视野也随之发生进行性损害。本病往往只是在作常规眼科检查时,或病程晚期患者感觉到有视野缺损时才被发现。

原发性慢性闭角型青光眼诊断

原发性慢性闭角型青光眼的诊断应根据——

1、周边前房浅,中央前房深度略浅或接近正常,虹膜膨隆现象不明显;

2、房角为中等狭窄,有程度不同的虹膜周边前粘连;

3、如双眼不是同时发病,则对侧的“健眼”尽管眼压、眼底、视野均正常,但有房角狭窄,或可见到局限性周边虹膜前粘连;

4、眼压中等度升高,常在40毫米汞柱左右;

5、眼底有典型的青光眼性视盘凹陷;

6、伴有不同程度的青光眼性视野缺损。

原发性慢性闭角型青光眼治疗

原则上采用激光或手术治疗。

1、药物治疗:仅用于暂时缓解高眼压,个别不接受激光或手术治疗而需长期用药者,要追踪观察随访,匹罗卡品,可与其它抗青光眼药物联合应用,禁用瞳孔散大的药物。

2、手术治疗:术式选择及适应证同急闭。

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