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青光眼的分类及术后护理

时间:2012年09月22日     作者:武汉爱尔

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼

青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害,导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退,失明只是时间的迟早而已,在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明,一旦患上青光眼,就必须按双眼病变对待,不能盲目的认为我一眼患青光眼失明了,还有另一只眼睛。

青光眼目前国内外首要致盲眼病之一。在我国发病率为0.21—1.64%。致盲率为10—20%。也就是说每100个盲人当中就有10—20个是因青光眼而失明的。

青光眼分类

青光眼可分类为急性或慢性,先天性或后天性,原发性或继发性。

◆ 急性青光眼

患急性青光眼的病人有红眼,视力模糊,视物呈现彩虹圈,眼痛,头痛,恶心,呕吐等现象。

◆ 慢性青光眼

患慢性青光眼的病人,没有明显的病症。他们的视力慢慢减退,视野范围慢慢收窄。慢性青光眼因病征不明显,很多病人到病情十分严重时才察觉。

◆ 先天性青光眼

大部份青光眼患者年纪都超过四十岁,但有些小孩是天生前房水排小不正常,导致先天性青光眼。患先天性青光眼的儿童,有畏光和流眼水的现象,眼球亦会比较大。

◆ 继发性青光眼

继发性青光眼的病人,其青光眼是由其它眼疾引致的,例如过熟的白内障,红膜炎,眼内出血,眼球肿瘤或长期使用类固醇眼药水等。治疗继发性青光眼,必需治疗引致青光眼的基本眼疾。

青光眼手术护理

①术前护理:

a.帮助病人练习眼球上下转动,教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法。如用舌尖顶在腭部。

b.协助病人练习仰卧位,使其适应在床上大小便。

c.健眼点缩瞳药,以免青光眼发作。

d.术前晚可服安眠药。

e.术日晨排空大小便。

②术后护理:

a.卧床休息,勿摇头、勿揉眼睛;轻声说话,控制咳嗽和打喷嚏。。

b.前房出血时取半卧位。

c.半流饮食1~2天。

d.前房形成良好者,可遵医嘱眼球按摩,促进引流通畅。

e.保持大便通畅,多食粗纤维食品,如韭菜、芹菜,多食水果。两天无大便或排便困难者,可给予缓泻剂。

③出院指导:

a.出院后保持生活规律,情绪稳定,休息充分和大便通畅。

b.按时局部用药和全身用药。

c.定期到门诊查眼压、视野。

如何进行自我保健:

首先心理上要正视这一疾病。有些患者得知患青光眼后非常恐惧,对治疗缺乏信心,不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗,绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制,长久保持良好视力,只有少数病例控制不良,但也可以通过治疗延长有用视力。青光眼患者不应悲观,要保持良好的心情,抑郁和暴怒是青光眼的语诱发因素。

治疗上应按照医嘱用药和定期随访,不可自己变更用药剂量。闭角型青光眼发作前,常有一些先兆,如视疲劳、眼胀、虹视和眉棱胀痛,特别在情绪波动和错暗环境下容易出现,出现这些现象时应及时到医院就诊,以便早期诊断和治疗,预防急性发作,这一点对单眼发病的青光眼患者尤为重要。青光眼病人能逐步学会指测眼压,当觉得眼压可疑时,及时看医生,以便调整治疗方案,使高眼压得到控制。青光眼手术后手指按摩眼球有利于保持引流口通畅,但这要先经医生指导方可进行。

青光眼性视神经损害除与高眼压密切相关外,还有些其他相关因素,如低血压、糖尿病、血流变学异常等,积极治疗这些疾病,有利于保护视功能。

此外,应注意一些抗青光眼药物有副作用。如噻吗心安可使心率减慢,还可引起支气管平滑肌收缩,有心支过缓、支气管理体制哮喘和呼吸道阻塞性疾病者不用,必须用时应提防副作用的出现。醋氮酰胺在输尿管结石病人慎用,磺胺过敏者不用,又该药有排钾作用,服药应同时补钾。高渗剂在心血管系统、肾功能不良时勿用,糖尿病人禁用甘油。总之应在用药前向医生说明全身疾病,以便医生选择用药。

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