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开角型青光眼的诊断及治疗

时间:2012年09月21日     作者:武汉爱尔

在开角型青光眼,前房房水外流减慢,眼压逐渐增高,并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部,如果不治疗,缺失可发展到整个视野,最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。 开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生

在开角型青光眼,前房房水外流减慢,眼压逐渐增高,并引起视神经损害和慢性进行性视野缺失。视野缺失多开始于周边部,如果不治疗,缺失可发展到整个视野,最终引起失明。开角型青眼几乎都是双眼性。

开角型青光眼是西方国家最为常见的青光眼类型。本病多发生于35岁以上,但偶也可发生于儿童。开角型青光眼有家族趋向,最常见于糖尿病患者和近视眼。与白种人相比,黑种人开角型青光眼发病率更高、且病情更严重。

症状

本病早期,除眼压增高外,可无任何症状。随着病情发展,可出现周边视野缩小,轻度头痛,以及一些不明确的视觉症状,如看电灯周围有晕圈或暗适应能力变差。最后视野极度缩小,形成管状视野,患者注视正前方时,周围物体均看不见。

诊断与检查

开角型青光眼在出现不可逆性损害以前,可无任何症状。眼压可作为诊断指标之一,因此常规眼科检查应包括眼压测量。

治疗

开角型青光眼如早期治疗,效果较好。一旦视功能已遭受损害,治疗只能防止进一步发展,已受损害的视功能一般都不能完全恢复。

滴用抗青光眼眼药水通常可控制开角型青光眼,常用药物为β受体阻滞剂,如噻吗心胺、贝特舒等,可减少房水产生。拟胆碱药匹罗卡品可缩小瞳孔,增加房水外引流,也有助于降低眼压。其他抗青光眼药物,如肾上腺素、地匹福林、卡巴胆碱等,也可增加房水外流或抑制房水产生。碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺片剂或眼药水也可降低眼压。

如果药物不能控制眼压,或患者不能耐受药物的副作用,则可考虑激光治疗或手术治疗,以增加房水外引流。

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