从拒绝手术到送来锦旗，这位先天无泪道的5岁幼童经历了什么？

敢为人先，从无到有，向不可能说“不”

得益于广大患者的信赖和口口相传的好口碑，越来越多的疑难泪道病患者来武汉大学附属爱尔眼科医院找到张将主任，其中不乏一些“烫手山芋”，如多年查不出溢泪原因的、病情反复复发的、先天性无泪道的、年龄极小或者极大的患者，等等。张将主任坦言，每每遇到这样的患者，明知治疗难度很大，但看着他们渴望和期待摆脱疾病的眼神，他都不忍拒绝，会想尽办法来精心设计治疗方案。

前情回顾：

2岁的小羽自幼溢泪严重，跑遍20余家医院均未查出病因，后在武汉大学附属爱尔眼科医院确诊为先天性无泪道。泪道/眼鼻相关专科主任张将表示，这是一种非常罕见的先天性泪道畸形，需要尽快再造一个人工泪道，而这么小的年龄要行这类手术当时在国内还不多见，2岁孩子器官小，又在眼睛附近做手术，难度非常大。最后，经过严格的检查和缜密的设计，张将主任为其实施了“泪道探查+内窥镜下结膜囊鼻腔吻合术”，内镜下帯蒂结膜瓣泪道重建术。幸运的是，手术非常成功，目前小羽的泪道已经恢复正常。

 

 

因病情特殊，手术方式独到，该病例被省内多家主流媒体报道。报道一出，立刻在国内眼科界掀起了强烈反响，而正是关于小羽的报道，给另一个“眼泪汪汪”的孩子带来了福音。

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基本情况

龙龙，男孩，5岁。

主诉：发现左眼自幼溢泪1年

现病史：自幼左眼无明显诱因下溢泪，无分泌物，无眼红痒、眼胀，无畏光视物模糊等不适，患病期间未行特殊治疗。

既往史：平时健康状况一般，无传染、遗传、外伤、过敏等病史。

5岁的龙龙同小羽一样，也是一位先天无泪道的孩子，左眼总是不自主的流眼泪，先后大大小小跑了十几家医院就诊，均被医生告知无能为力，家长的心态也开始跌至冰底。但一个偶然的机会，事情出现转机，经其他医院的医生推荐，这种病情目前在国内较为罕见，擅长做这种手术的专家便是武汉大学附属爱尔眼科医院泪道/眼鼻相关专科的张将主任，龙龙家长赶紧将其带往武汉大学附属爱尔眼科医院，最终被张将主任确诊为先天性无泪道，泪液引流受阻，所以平时总是“眼泪汪汪”的。

治疗方案

微创结膜囊鼻腔吻合术

微创结膜囊鼻腔吻合术又称泪道再造术，适应于泪小管、鼻泪管完全闭塞者，尤其是泪小管和(或)泪总管阻塞合并鼻泪管阻塞的泪道疾病。手术在泪囊内侧与相邻鼻粘膜间建立一条新通道，代替原已闭塞的鼻泪管。

▲结膜囊鼻腔吻合术示意图

结膜囊鼻腔吻合术（泪道再造）是张将主任自2013年开始尝试的微创诊疗手段，在“经皮肤径路结膜囊鼻腔吻合术”的基础上进行改良设计，手术在鼻腔内完成、无皮肤切口。

对于龙龙的这种情况需要重新再造一个泪道，于是张将主任和患者家属沟通，建议选择“左泪道探查+内窥镜下结膜囊鼻腔吻合术”，内镜下帯蒂结膜瓣泪道重建术（泪道再造术）。但由于孩子太小，龙龙爸爸心中仍然存有担忧和疑虑，张将主任在详细讲解清楚情况后，表示尊重家长的意愿和选择。一段时间后，经过反复地思想斗争，龙龙爸爸最终还是决定选择手术。

 

“经鼻径路结膜囊鼻腔吻合术”的尝试。目前也成功手术数百例，术后效果均良好，而像龙龙这样年龄这么小的孩子实行本手术也是极少数。5岁孩子的器官本身就比较小，更何况是在眼睛附近手术，手术难度非常大，但张将主任早已胸有成竹，依靠自己的经验和熟练的技术，全麻手术进行的非常成功，小龙龙已经在逐渐的恢复健康。

术后顽皮出现波折

由于小龙龙太顽皮，经常有触碰和碰撞，术后出现了结膜裂开现象，家长着急的心理也是溢于言表，龙龙爸爸多次与张主任进行交流，张将主任凭着自己的丰富经验和判断，依旧泰然自若，气定神闲，张将主任表示手术是非常成功的，不影响最后效果，非常自信的安慰家长，经过包扎处理伤口，合理用药即可恢复，果不其然半年后取管、复查，一切状况均恢复正常，家长久久悬起来的心终于放下。一年后孩子再次展现出活泼可爱的笑容。

 

术后一年复查，患者家属送来了感谢的锦旗！

张将主任表示，医者仁心，患者给予我们的信任，我们的职责便是还给患者光明与健康！