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激光近视手术到底能不能做?揭秘眼科医生做近视手术真相

时间:2015年05月21日     作者:武汉爱尔

常常有近视患者对我们医生问到:为什么你们医院有的医生还戴着眼镜?为什么不做手术呢?是不安全吗? 对于有这样疑问的患者,我们经常都会说近视激光手术并不是人人都可以做的手术,而且我们医院也有很多医生做过这个手术,当然我们也会跟患者说到,首先要有摘

常常有近视患者对我们医生问到:“为什么你们医院有的医生还戴着眼镜?为什么不做手术呢?是不安全吗?”

 

对于有这样疑问的患者,我们经常都会说近视激光手术并不是人人都可以做的手术,而且我们医院也有很多医生做过这个手术,当然我们也会跟患者说到,首先要有摘镜的需求才会考虑做手术,那既然你已经来到了医院,自然摘镜需求是非常强烈的。如果你是做其他整形美容手术的患者,你会要求整形美容医师也要经历过这个手术吗?笔者猜想,你一定不会这样要求过吧。说白了,眼睛对于你来说,可能是一个比其他身体部位更重要的器官,你会非常慎重,对于这一点是值得肯定赞扬的。

网友不是经常说有图有真相吗,现在我们就来看看是不是所有医生都不做近视激光手术。

吴建华
雷晓华
王奇峰
余忠芳

以上既有眼底病专科的,也有准分子科的屈光手术专家,还有角膜塑形镜的验配专家,无不都是眼科方面的资深专家,他们的医学背景足以对近视激光手术有更深入的了解,他们都毫不犹豫的选择做了手术,那你还在担心什么呢?

如果你还在担心,那我们不妨来看看几位疑难近视患者的矫治经历吧!

病例一:女,19岁,配镜6年,双眼一千度、角膜曲率高

官XX,女,19岁,双眼视力渐进行下降13年。配镜6年,从最初的500度到1年前的近一千多度,框架镜片越来越厚,鼻梁已经不堪重负,压出深深的两道辙。后来配戴硬型隐形眼镜(RGP),刚开始还好,后来因为眼镜干涩难受停戴。听朋友说,爱尔眼科治近视的方法多,遂来我院检查,要求行激光手术矫正近视。

术前裸视OD0.1,OS0.12,电脑验光为OD-9.25/-0.50*20,OS-9.87/-0.37*170,考虑到度数高,建议患者行ICL术前检查.术前检查角膜曲率(K1/K2) OD为46.1/47.0,OS为46.2/47.5;前房深度(ACD)为OD2.93mm,OS2.83mm;角膜直径(W-T-W)双眼为11.2;眼轴长(AL)OD26.62mm,OS26.12mm;眼部B超提示屈光不正,玻璃体混浊;角膜内皮细胞密度(ECD)OD为2953.9个/mm2,六角形细胞比例64%,OS为3126.6个/mm2,六角形细胞比例58%;超声生物显微镜(UBM)提示右眼各象限前房角开放,左眼为各象限前房角开放,多发性虹膜睫状体囊肿(如图)。

综合验光为OD-9.75/-0.50*25—1.0,OS-9.50/-0.50*175—1.0;散瞳验光OD-9.25/-0.50*20—1.0,OS-9.25/-0.25*175—1.0;角膜厚度为OD552um,OS557um,泪液分泌试验OD20mm/5min,OS30mm/5min;眼前段检查和扩瞳查眼底均无明显异常。因为有多发性虹膜睫状体囊肿,担心会影响ICL植入后的位置。请张青松主任会诊,他耐心地告诉患者全飞秒激光SMILE手术和ICL植入术的优缺点,最终为患者制定了更安全的全飞秒激光SMILE的治疗方案。

术后天患者裸眼视力为OD1.0,OS1.2;术后一周、1月和3月双眼裸视均为1.2,术后眼压及角膜地形图检查均正常。患者及家属对手术效果非常满意。

此案例告诉我们,屈光度高的患者,角膜曲率虽然也高,但在其他角膜条件允许时全飞秒SMILE手术仍可作为一种治疗方案,既安全且稳定。

张青松

病例二:女,19岁,中度近视,角膜薄无法做激光手术

颜某,19岁,平时戴镜度数400度左右,于2014-8-5就诊拟行准分子激光手术,以便于近期就职体检。

眼部检查:远视力:OD 0.1,OS 0.12;验光 OD -4.50DS/-0.50DC*30 ; OS -3.50DS/-0.75DC*150。角膜厚度 OD 454um;OS 450um。结果显而易见,虽然近视度数低,但其薄角膜远低于准分子可做范围,不能做准分子手术。

谢秀丽医师向她推荐晶体植入手术。在了解人工晶体植入术(ICL)后,颜某决定行ICL植入术。2014-08-07行双眼虹膜激光周边打孔。

2014-8-13行右眼ICL植入术,2014-8-14行左眼ICL植入术,手术均顺利完成。术后天双眼均能达到1.0,无不适症状,就职体检顺利过关。2014-8-22复查结果:右眼视力1.5,左眼视力1.2。

薄角膜如果不能做准分子手术,人工晶体植入手术将是不错的选择,也能助你享受清晰的视界!

说了这么多案例,你是否已经想好要做近视激光手术了?不要急,我们慢慢来分析。

你为什么要做近视手术?有想过这个问题吗?笔者觉得想做手术的患者无非是有硬性以及软性需求这两种情况,硬性需求就比如征兵,公务员等视力体检,只有视力好才能过关。而软性需求很简单,就是不想再戴眼镜了,觉得戴眼镜很不方便,毕竟这还是一个看脸的社会,爱美的人不会想留个别人的印象就是戴着眼镜。如果你符合上述两种情况,那么你就可以考虑做近视手术了。

哪些人适合做近视手术?

1、年龄18-50周岁之间;

2、近视眼度数1900度以内,散光度数和远视度数分别在600度以内,近视眼的度数稳定两年,就是每年增加的度数不超过50度;

3、经检查无激光手术禁忌症如眼部有活动性炎症,如急性结膜炎、角膜炎等;患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等;矫正视力极差的重度弱视患者;瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病;突眼症、眼睑闭合不全;独眼患者;女性孕期和哺乳期等。

手术到底安不安全?所有近视患者所担心的也是我们需要严重关注的问题

激光近视手术的安全性和医生的操作经验、方案设计和手术设备等息息相关。关键是要选择一家信得过、手术质量有保证的医院规范诊疗流程,同时要求专业经验丰富的资深专家为自己手术,这样才能保障近视眼激光手术的安全与质量。当然术后遵医嘱用药复查,术后注意保养,对于视力的恢复和稳定也是至关重要的。只有这样才能杜绝术后可能出现的感染,视力反弹,圆锥角膜问题。

从目前的医疗技术上来说,特别是爱尔眼科引进的全飞秒激光手术系统,完全杜绝了交叉感染的风险。同时,手术在超洁净层流手术间操作,严格使用一次性耗材,感染风险能够得到有效控制。全飞秒激光近视矫正手术是无需制瓣,更为温和的近视矫正激光手术,全飞秒激光近视手术的治疗相对来说更为温和且安全。

近视手术反弹几率大吗?

激光切削了角膜,角膜会发生增殖,如果切削面均匀增殖,不会引起度数变化,如果中央增殖多于周边,就会出现轻度回退,即“反弹”。随着手术技术的发展,手术设计的优化,术后用药的完善,回退是可预测和控制的。

对于术后多年出现的视力下降,往往不是因为“反弹”,而是近视本身加深或其他原因导致,需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构,而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。因此,激光近视手术后,注意术前度数稳定,术后注意科学用眼,养成良好的用眼习惯,术后再次发生近视的可能性也是非常非常小的。

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