诊疗项目

【爱尔眼底病例】竹片击伤导致真菌性眼内炎,险失明!

时间:2018-10-11     来源:www.eye027.com

  患者,男,42岁。左眼外伤后眼痛视力下降3天,患者左眼3天前劳作时不慎被竹片击伤,当即出现左眼眼痛后出现眼胀、畏光流泪,进行性视物模糊。既往体健。到武汉爱尔眼科医院眼底病科就诊,冯超医生为其做了详细的...

  患者,男,42岁。左眼外伤后眼痛视力下降3天,患者左眼3天前劳作时不慎被竹片击伤,当即出现左眼眼痛后出现眼胀、畏光流泪,进行性视物模糊。既往体健。到武汉爱尔眼科医院眼底病科就诊,冯超医生为其做了详细的检查。

  入院检查

  左眼视力:HM/30cm,IOPos18mmHg。

  左眼结膜混合充血,角膜水肿混浊、近中央1处全层穿通伤,前房絮状渗出物明显、下方积脓约1mm,瞳孔膜闭,眼内均窥不清。诊断为真菌性眼内炎。冯医生根据患者病情制定了一套治疗方案。


  入院前B超检查


  入院治疗

  球内注药,玻璃体腔注入两性霉素B脂质体10ug。眼部点眼0.5%左氧氟沙星滴眼液、0.25%两性霉素B脂质体,全身用药头孢哌酮钠注射液。药物治疗后,冯超医生为患者行玻切手术。

  下图为药物治疗前后B超对比


  下图为药物治疗前后对比


  术后复查

  术后1月复诊,左眼视力:0.12,IOPos18.1mmHg。


  案例小结

  1.概念

  感染性眼病,起病隐匿,发病潜伏期较长,通常为数周至数月。

  早期临床症状:仅表现为轻度前部葡萄膜炎。

  预后差。

  2.分类

  内源性:由真菌通过血行播散到达眼部引起眼内感染所致。

  外源性:继发于穿通性眼外伤、内眼手术后或真菌性角膜炎。

  3.治疗原则

  真菌性眼内炎患者首先应进行全身抗真菌药物治疗,无论是否需要玻璃体腔注射抗真菌药物或眼部手术治疗。这对于内源性真菌性眼内炎尤为重要。


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