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高血压、糖尿病患者不要忽视眼健康

时间:2017-07-05     来源:www.eye027.com

很多全身疾病都会影响到我们的眼健康,出现不同程度的眼部并发症。今天小编就向大家科普一下高血压、糖尿病的眼部表现。 动脉硬化与高血压 动脉硬化 的共同特点是动脉非炎症性、退行性和增生性病变,一般包括老年性...

很多全身疾病都会影响到我们的眼健康,出现不同程度的眼部并发症。今天小编就向大家科普一下高血压、糖尿病的眼部表现。

动脉硬化与高血压

动脉硬化的共同特点是动脉非炎症性、退行性和增生性病变,一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。老年性动脉硬化多发生在50~60岁以上,为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性。动脉粥样硬化在眼部多累及视网膜中央动脉视神经内段、视盘筛板区及视盘附近的主干动脉。

主要表现为:(1)视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽,血管走行平直;(2)动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象;(3)视网膜,特别是后极部可见渗出和出血,一般不伴有水肿。

高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占总高血压患者的95%以上,70%右眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长,眼底改变的发生率愈高。

慢性HRP视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄,血管壁增厚,严重时出现渗出、出血和棉絮斑。急进型HRP多见于40岁以下青年。最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿,称为高血压性视神经视网膜病变。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜埂塞灶。

高血压患者除了出现高血压性视网膜病变外,还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性是神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和渗出性视网膜脱离等。

糖尿病

糖尿病是由多种病因引起以糖代谢紊乱为主的常见全身病。糖尿病引起的眼病并发症很多,包括糖尿病视网膜病变(DR)、白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中糖尿病视网膜病变是最严重的并发症之一。其发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关,肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重糖尿病视网膜病变。

1.糖尿病性视网膜病变

视网膜微循环异常是DR的基础。分为非增生性DR和增值性DR。

2.糖尿病性白内障

白内障是糖尿病的并发症之一,可分为二种类型:真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。

3.屈光不正

血糖升高时,患者由正视可突然变成近视,或原有老视症状减轻。发病机制为血糖升高、血液内无机盐含量降低、房水渗透压下降,导致房水渗入晶状体,晶状体变凸,屈光度增加。血糖降低时,又可恢复为正视眼,当阅读时又需要佩戴老花镜。

4.虹膜睫状体炎多见于少年型糖尿病。

5.虹膜新生血管和新生血管性青光眼

6.开角型青光眼

糖尿病患者是原发性开角型青光眼的高危人群,糖尿病患者高眼压和开角型青光眼的发病率升高。目前认为由于糖尿病累及小血管,使视神经对压力相关的损害更加敏感。

7.眼球运动神经麻痹

糖尿病是期常见原因,可出现眼外肌运动障碍和复视,如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。一般可以逐渐恢复。

8.其他

糖尿病患者常伴有泪膜稳定性的降低、球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤、角膜知觉下降、视乳头病变和形状玻璃体变性等。
 

武汉爱尔眼科医院眼底病专科

本科室是我院重点专科,人才队伍实力雄厚,以湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学硕士生导师、武汉爱尔眼科医院院长、主任医师吴建华作为学科带头人,拥有一支由15名专科医师(其中5名高级职称,1名博士、1名博士研究生、8名硕士)组成的专业技术团队。

科室拥有国际先进的手术设备,主要包括德国 Carl Zeiss Lumera T 手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等,采用23G、25G、27G微创手术系统,对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血,及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。美国 Pascal激光系统可针对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性病变进行有效治疗。

科室在玻璃体视网膜病变、黄斑部病变、视神经病变、葡萄膜炎等的诊治方面有着丰富而成熟的经验,在抗VEGF药物球内注射治疗多种眼底血管类疾病方面已成功开展上万例。



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