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腾讯大楚网专访周和政教授:青光眼到底能不能治好?

时间:2019-05-30     来源:www.eye027.com

据统计,目前世界范围内大约有6700万青光眼患者,在中国,青光眼患者多达650万至900万人, 青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病,患病率居于全球致盲眼病中的第二位。近年来,青光眼门诊患者增多,然而,很多人对青...

据统计,目前世界范围内大约有6700万青光眼患者,在中国,青光眼患者多达650万至900万人, 青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病,患病率居于全球致盲眼病中的第二位。近年来,青光眼门诊患者增多,然而,很多人对青光眼并不了解。

近日,著名青光眼专家、爱尔眼科医院集团湖北省区副总院长周和政教授受腾讯大楚网邀请,坐客大楚演播厅,为大家详细讲解了青光眼的危害及防治。

以下是周和政教授部分访谈实录

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Q&A1、什么是青光眼

Q 主持人:周和政教授算得上是身处眼科金字塔尖上的专家了!尤其在对青光眼的诊断和治疗上有独到的见解以及丰富的临床经验。首先请周教授介绍一下青光眼这种疾病,它是如何一步一步破坏我们的视力的?

A 周教授:大家好,首先感谢大楚网给了我一个和大家见面的机会,然后也感谢主持人对我的精彩介绍,不过我并不是那么神勇,我只不过是一个长期和青光眼作战的老战士而已。

青光眼是一种因为眼压升高导致特征性的视神经损害的疾病。它分很多种类,共同特性就是升高的眼压,慢慢地进行性的损害我们的视神经,损伤我们的视野,最终导致我们的视力下降,而且这样的过程它是不可逆的。青光眼最害人的地方,就在于它的损害不可逆。

Q&A2、青光眼被称为“沉默的视力小偷”

Q 主持人据了解,青光眼被称为“沉默的视力小偷”,为什么会有这样一个称号?

A 周教授:这是因为大多数青光眼并没有什么特异性的征兆,而且它对视功能的损害是从周边向中央发展的,所以很多人青光眼进入中晚期,都不知道自己得了这种疾病。

这种患者自己不自知的情况在美国占比50%,我们国家恐怕这个数字还要高,那么因为它有两个特性,第一就是它没有什么症状,不疼不痒。第二就是它的中央视力到快瞎的时候,差不多还有1.0。

这样的话它的欺骗性太强了,所以他就被叫做光明的潜贼,但是发现的时候是很突然的,就是可能在某一瞬间他就失明。

Q&A3、青光眼可发生于任何年龄

Q 主持人:周教授能不能跟我们谈一下,青光眼这种疾病它多发于哪些人群?

A 周教授:青光眼是任何年龄都可以发生的,因为尽管种类很多,像婴幼儿青光眼,就是有些人在娘胎就带着青光眼出来了,有些人出生好几个月就开始爱流泪、怕光,这是先天情况。

还有个类型叫开角青光眼,开角青光眼表面上看40多岁以后患者可能稍微多一些,实际上它的发病过程在二十几岁可能就已经开始了,到四十几岁以后才表现出来。

那么真正跟年龄相关性比较强的是闭角青光眼,闭角青光眼一般多见于五六十岁以上的老年人,这种情况也是我们中国常见的情况,所以,有人说青光眼是老年病,这个认识一部分是对的,闭角青光眼是这样的,但是对于开角青光眼和其他青光眼而言,任何年龄都可以发病。

Q&A4、青光眼和近视的关系

Q 主持人:那么近视跟青光眼之间有什么关系吗?

A 周教授:这个关系主要包括两个方面。第一方面,青光眼的启动因素是眼压升高,那么升高的眼压一方面作用视神经导致视神经损害造成青光眼,另一方面作用眼球壁,使眼球壁扩张,导致近视的发展和加重。这是眼压和近视的问题。

反过来的话,近视眼的患者,因为视觉疲劳情况,也因为眼球壁的扩张变薄,影响了眼睛结构,可能眼压也容易升高。

Q 主持人:就是说近视患者可能更容易患青光眼吗?

A 周教授:对,但是话也要说得具体一点,近视按照程度,分为轻度、中度、高度。按照它的性质分为屈光性和轴性。那么屈光性近视眼主要是少数人可能跟闭角性青光眼有一定关系。其他方面关系不大,但是轴性近视的话,它主要是高度近视的患者青光眼比较多一些,轻中度的话,病人不要有太大的担心。

那么高度近视,它又分一般的高度近视和病理性近视,也叫带有眼底病变的近视眼,病理性青光眼的犯病率就远远的高于一般人群了。

Q&A5、中老年人应每年定期做眼部体检

Q 主持人:刚刚您说到五六十岁的老年人患青光眼在中国最常见,也就是像我们爸爸妈妈这样的一群人,那么我们要如何尽早的知道他们是否患上这种疾病?

A 周教授:对于中老年人,到了一定的年龄,就要询问他眼睛有没有一些症状,因为刚刚前面讲过了,这个老年人闭角青光眼情况比较多,发作的时候,有分大发作、小发作,大发作症状很明显,头疼、眼胀,甚至恶心呕吐。这个症状就很明显了。

小发作的话,它也会有一过性的看东西发雾,眼睛有点轻轻的胀痛,脑壳有点闷,过一阵子摘个眼镜或者睡一下就好了,这叫小发作。那么有这些症状它就可能有青光眼了。

这是一方面,第二方面的话,任何症状都没有,到了这个年龄,每年最好都要例行进行一次眼科的检查,看看眼压高不高,前房浅不浅,眼底有没有改变,那么只有这种常备的体检措施才能真正的早期发现青光眼患者。

Q&A6、躲在被子里玩手机易导致眼压升高

Q 主持人您觉得这种疾病趋于年轻化的趋势,它是跟什么有关系?

A 周教授:我从事青光眼也快34年了,虽然没有统计学数据证明它确实年轻化了,但是我个人感觉这个疾病年轻人得的情况是多了。

这个原因我想了一下,大概是两个方面,一个方面,我们的社会进步了,我们近距离用眼的机会越来越多了,然后就是我们这个电子产品越来越丰富了,那么近距离的用眼它会加重眼压调节,电子产品它还有可能会有电离辐射,这东西它本身对眼压调节是不利的,可能会导致眼压升高,它的发病率确确实实可能会升高了一些。

另一方面,就是我们党和政府对民众眼健康的重视,科普教育的加强,特别是科学技术的进步,诊断设备的不断提升,把原来那些在年轻阶段处于早中期的情况,被我们发现出来了,原来的技术发现不了。两个方面因素,导致我们的青光眼更加年轻化了。

Q 主持人:刚刚您说到,因为现在确实很多人都喜欢用电子产品,像我们年轻人手机都不离身,熬夜、看电脑、打游戏,晚上摸黑玩手机……能不能跟大家讲一讲这种做法对眼睛的一些伤害?

A 周教授:在白天看多了手机和电脑,对眼睛都是不利的,因为它毕竟是近距离劳作,然后电离辐射也防不住,多少还是有些这方面的损伤的。

晚上半夜危害就更大了,半夜关了灯以后瞳孔就大了,瞳孔大了以后,又想看东西想缩小瞳孔,另一边它要放大。这样的话调节的力度就更要加强了,这样对人眼睛的损伤更重。

还有一个是心情特别紧张,又怕吵醒孩子,又怕吵醒老婆,心里很紧张,这样心情去看东西就更加容易引起眼压高,甚至它会引起青光眼发作。所以我们不建议躲到被子里面看手机。

这样确实对眼睛不好,甚至对身体也不好。因为被子里面氧气也不够,建议把这个习惯还是尽量要改掉。

Q&A7、青光眼或致失明甚至摘除眼球

Q 主持人:那要是患上青光眼的话,它对于人体最直接的一个危害是什么?

A 周教授:青光眼跟种类有关系,我们前面讲的那个急性青光眼,它一发作就是头疼恶心呕吐,还有些人被误诊为胃肠炎、阑尾炎。这是小的方面,但最终是损伤视神经。

说的细一点,就是这个青光眼危害大,但并不是所有的情况都那么可怕。一个的话就是早期的青光眼,不管是开角还是闭角,我们发现的早,就有办法能够控制它,可以做到终身不会带来严重的视功能障碍。像我手上很多病人,我初诊的时候,是个小姑娘小丫头,现在成了奶奶或姥姥了,照样还能参加正常社会生活。尽管她的视力视野有点缺失了,但是不影响什么东西。

第二个青光眼也确实是有危害。有的人,一个眼瞎了,那么另外一个只剩半个眼都还不知道,不但对自己带来这个危害,甚至对别人带来危害。青光眼导致失明,什么也看不见,当然很痛苦。除此以外,有的甚至连眼球都保不住要毁容了,眼球都溃烂了,非常悲惨的。

当然的话,青光眼对家庭对社会对自己也是个负担,因为你的检查,你的治疗,这些都是需要时间和金钱的。所以还是尽量避免青光眼,早期把它诊断出来,减少家庭和社会的负担,增加生活幸福生活指数。

Q&A8、青光眼无法完全治愈,只能控制

Q 主持人:刚刚您提到了要早发现,就会早期的进行控制,那么这种疾病是否可以完全治愈?这也是网友们比较关心的一个问题。

A 周教授:是的,现在大家都希望我给一个肯定的答复。但是我要给大家答复的是:目前做不到。除了少数病种,比说早期的闭角型青光眼等,大多数情况是需要终身治疗的。这种办法只能说延缓病情发展,而是不能根治的。这跟高血压是差不多的,高血压也是要终身用药的,我们只能控制病情,不能把它根治。

控制眼压是青光眼治疗的终身任务 不要幻想一劳永逸。青光眼的治疗,我们的目的是让视神经不再变坏,目前有效手段就是把眼压控制好。现在控制眼压的手段,有四大类,一个是药品,第二个就是激光,再就是手术,再还有一些物理治疗,这四个方面的治疗技术各有各的特点,也各有各的优势和局限性,需要医生根据病情来选择使用,或是搭配使用。

Q&A9、眼压需要控制多久?

Q 主主持人:我们控制眼压要控制多久?

A 周教授:控制眼压是我们青光眼治疗的终身任务。

不是说打个激光以后这个眼压就绝对没有问题,也不是做了手术以后就万事大吉,也不说一用药以后就永远能够把眼压控制得很好。

青光眼的治疗是一个终身的过程,而且在这一辈子中要不停的调整,因为随着病情的发展,每个人的眼压能够接受的眼压水平是不一样的,我们把每个人能够接受眼压的水平叫做目标眼压,这个目标眼压要随时调整。我们不能去幻想青光眼有一劳永逸的治疗,任何治疗都是阶段性的效果,后面还需要不断的调整。

控制眼压并不是说把眼压降到20,因为正常的眼压水平是21,降到20以下你就可以高枕无忧了,不是那回事。不同的种类青光眼,不同阶段的青光眼,它能够接受的眼压是不一样的。

现在有很多人就是吃了这方面亏,比如一个患者开了刀以后眼压是在20左右,然后她就不来了。当时看到的时候还蛮好,刚看完的时候还蛮好,三五年以后就是这个20左右的眼压,对她的视神经继续造成损害,这样导致失明了。因为他的病情在中晚期了,他只能接受15或者12的眼压,20它就高了,每个人不一样的。

Q&A10、视力好不代表就没有青光眼

Q 主持:那么周教授您觉得现在人们对青光眼的认知上存在哪些盲点?

A 周教授:我想的话,认知上的错误主要是这么几方面:

1. 我家里没有青光眼,我就不会得青光眼。

这个是不对的。有青光眼家族史的人,他的发病率高一点,但是更多的情况反而它是没有家族史的。

2. 1.0、1.5的视力就没有青光眼

这种想法就是大错特错,刚刚前面讲了到晚期青光眼,因为他把周边视野给破坏了,中央视野还在,那我们视力靠中央视野来反映的,只要中央视力、视野还在,视力就可能1.0、1.5,不要以为这个1.0、1.5的视力就没有青光眼。

3. 眼压不高不会得青光眼

前面讲过一个人对眼压的耐受力是不一样的。有些人很健壮,那么他可能25、30的眼压,的确是没什么关系,不会引起青光眼,但是有些人身体很差的话,尤其原来得过一些心血管的疾病、低血压、糖尿病这样一些人,他哪怕眼压18甚至16,他就受不了,他就可能青光眼了。

这三点,大家一定要把这种错误的理念要纠正过来。

Q&A11、武汉爱尔有哪些防治青光眼的便民举措?

Q 主持:那么作为爱尔眼科医院集团湖北省区副总院长,爱尔在青光眼治疗技术以及提高患者防治意识这一块,有没有一些便民就医的新举措?

A 周教授:为了加强民众对青光眼的防范意识,为了真正提高早期诊断水平,我们采取了一些措施。

第一个,我们利用网络、利用我们的医疗医联体的医院,利用各种街道和居委会,举行大量的科普和义诊活动。

第二个,我们还专门成立了一个爱尔眼科医院青光眼俱乐部,让患者有一个组织,在这里面接受教育,大家相互交流,相互帮助。我们青光眼还有一个专线24小时电话:18627809127。

然后我们还有一支专业的科普宣传团队,到社区去给大家定期做科普宣传工作,给大家提供方便的服务。

我们还参加一些社会公益活动,像最近爱尔眼科就接受了集善青光眼救助活动,对那些实在有病看不起、符合条件的人,我们给适当的资助。

我们还有一个梦想,因为我们中国有14亿人口,靠我们几万个眼科医生想去完成14亿人真正的眼科普查是不可能的,我们就想研究一些附件,利用现有的这个网络,然后来实行真正的全民普查。

像我们现在都把眼压计、眼底的照相,这些小附件已经基本成型了。那么当然通过国家验证完以后,就可以真正的在村里、在学校、在家里就可以查有没有青光眼,能够真正把我们的青光眼的防治水平,把眼健康的水平上升到一个新的阶段,这是我们的目标,我们会继续努力的。

周和政

职 称:主任医师,教授,博士生导师

职 务:爱尔眼科医院集团湖北省区副总院长

经历: 中国中西医结合学会第六届眼科专业委员会委员、中华医学会眼科学分会第十一届委员会青光眼学组委员、湖北省中西医结合协会第一届、第二届眼科专业委员会主任委员、国家医学继续教育发展中心眼科专业学术发展委员会第一届副主任委员、全军第八届、第九届医学科学技术委员会眼科学专业委员会副主任委员、湖北省医学会眼科学分会第八届、第九届委员会副主任委员。

擅长:主攻青光眼,对青光眼的早期诊断、治疗选择和手术技术等方面有独到的见解,在疑难病例的诊断和各种难治性青光眼、继发性青光眼特别是青光眼睫状体炎综合征、青光眼合并白内障等疾病的治疗方面积累了丰富的临床经验。

学术: 发表论文百余篇,主编专著1部,参编外文专著2部、中文专著6部,开展新技术20余项。

荣誉:主持全军临床高新技术重大项目等多项军队和地方重大课题研究,获得20余项科研成果奖。1991年获广州军区优秀青年知识分子称号,2002年获国家卫生部、教育部、中国残联等七部委联合表彰的全国助残先进个人,2012年获“中华眼科学会奖”。

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