诊疗项目

给视力安全加个“保险”—— 爱尔角膜胶原交联术

时间:2017-06-01     来源:www.eye027.com

近来常谈的角膜交联技术,可以用在圆锥角膜的治疗、角膜屈光术后的角膜扩张以及用来联合屈光手术加固健康角膜。 角膜交联技术是使用370纳米波长的紫外线,激活核黄素(一种光敏感剂),使其转化成活性氧族,活性氧族再...

近来常谈的角膜交联技术,可以用在圆锥角膜的治疗、角膜屈光术后的角膜扩张以及用来联合屈光手术加固健康角膜。

角膜交联技术是使用370纳米波长的紫外线,激活核黄素(一种光敏感剂),使其转化成活性氧族,活性氧族再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应,使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应,从而使角膜基质的机械强度增加。

这项技术于2014年被引进武汉爱尔眼科医院。在此之前,这项技术在欧美等国研究开展了15年,对圆锥角膜患者及激光近视手术人群的角膜加固都有很好的效果。张青松主任对该项技术的评价:角膜交联技术对视力安全起到类似于“保险”的作用。

有了角膜交联技术

圆锥角膜患者,无需苦等角膜移植

正常人眼的角膜从组织学上可以分为五层,从外到里面分别为:角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中,角膜基质层所占的比例最大,约占整个厚度的90%。角膜基质层由200层左右的胶原纤维束薄板整齐排列组成,这些胶原纤维束具有韧性大、抗张力强的特点,是维持角膜韧性、张力的决定性因素。

圆锥角膜的概念是:一种以角膜扩张为特征,角膜中央区域向前凸出,持续性变薄,形成圆锥形改变,并产生高度不规则散光,高度近视,视力严重下降,配镜无法有效矫正的角膜病变。原发性圆锥角膜发病的原因与角膜胶原组织的数量进行性减少,或胶原纤维结构变化,导致胶原组织异常分布、排列有关。

圆锥角膜确诊之后,早期可以通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来控制角膜的持续扩张,也可以通过角膜基质环植入手术,控制疾病的发展。到了病变的晚期只有角膜移植手术这一条路可以走了。当前国内的角膜供体极为稀缺,手术价格高昂,很多的圆锥角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。而角膜胶原交联技术,无疑是圆锥角膜患者的福音。根据临床对圆锥角膜患者治疗后的一年的角膜地形图观察:圆锥角膜的进展停止或者延缓,角膜散光度数下降,并且随着角膜散光下降,大多数患者的裸眼视力、配镜最佳矫正视力均有不同程度的提高。可以这样说,有了角膜交联技术,圆锥角膜患者无需再苦等来之不易的角膜也能有很好的视力。

近视激光矫正联合角膜交联

给视力安全加“保险”

众所周知,激光手术是通过激光将部分角膜的基质层厚度消融,降低角膜弧度,达到矫正屈光不正的目的。手术本身会导致角膜厚度不可逆性的减少,高度近视、术前角膜厚度偏薄的患者,一旦手术后的剩余角膜厚度太薄,就有发生“继发性圆锥角膜”的可能性。

如果在做激光手术时,顺便做一次角膜交联,那可就让术后的风险大大降低了。据张青松主任介绍,做激光手术者加做一次交联手术,可以将角膜的生物力学的稳定性加固,弥补屈光手术引进的生物力学改变。这其实类似于我们日常生活中的“保险”作用——虽然并没有可能人人都会遇到各种大事故,但买了保险,以确保不幸降临时有抵御风险的能力。

而且,相对于早前的角膜交联技术,目前武汉眼科医院采用的设备是Avedro系统,操作简单、时间短、无痛苦、恢复快、疗效显著、无明显副作用,治疗后一个月的角膜地形图可以明显观察到角膜交联后的稳固状态。

以下人群也该为视力安全上“保险”

张青松主任表示,除了圆锥角膜和激光手术者可以做角膜交联治疗外,其他如:

角膜厚度偏薄低于500um者;

角膜曲率偏高度最高大于46;

近视和散光度数偏高者:-6D;

远视者;

角膜后表面和厚度分布异常;

以及角膜本身有异常:

如新生血管翳、瘢痕等人群在接受角膜屈光手术(如全飞秒SMILE手术、LASIK以及TransPRK)的时候,尤其需要联合角膜交联治疗,来给视力安全加份“保险”。
 

武汉爱尔屈光专家团队 为您的眼睛保驾护航

武汉爱尔屈光专科以湖北省屈光学组委员、爱尔眼科医院集团全飞秒专家组组长、副主任医师张青松为学科带头人,拥有一支由12名近视矫正专家(其中7名高级职称,1名博士、8名硕士)组成的专业技术团队。配置有国际先进的德国Visumax全飞秒设备,以及两套国际主流的飞秒激光(FS200、Intralase)设备。科室能全面开展各类屈光手术,包含各种个体化近视矫正手术、全飞秒手术和EVO晶体植入手术及各种老视矫正术。同时还针对屈光度数较高、散光度数较高、角膜形态不佳的近视患者开展了角膜胶原交联技术,对角膜实施加固,进一步提升了近视手术的安全性,扩大了以往近视手术的适应范围,造福了更多的近视患者。科室各类屈光手术量在全国排名均位居前列,目前已帮助数十万例患者成功摘掉眼镜,重返清晰视界。



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